脳卒中 、 とも呼ばれている 脳卒中 、脳の一部への血流の大幅な減少または頭蓋内出血のいずれかから生じる脳機能の突然の障害。脳卒中の結果には以下が含まれる場合があります 一時的 または体の片側または両側の持続的な麻痺、話すことまたは食べることの困難、および筋肉の協調の喪失。脳卒中は原因となる可能性があります 脳 梗塞—脳組織の死んだ部分。
脳卒中:作業療法作業療法士の助けを借りてお金を数える脳卒中の犠牲者。 Claraaa / Dreamstime.com
老化は脳卒中の最大の危険因子の1つであり、55歳を過ぎるとリスクが大幅に増加します。その他の主要な危険因子には高血圧(高血圧)が含まれます。 喫煙 、高コレステロール、 糖尿病 、 肥満 、 心臓病 、過度のアルコール摂取、運動不足、および遺伝性の欠陥。慢性 ストレス 、増加します コルチゾール 血圧と血中コレステロールの上昇につながるレベルも、脳卒中のリスクを高める可能性があります。さらに、脳卒中は女性よりも男性に多く見られ、脳卒中による死亡のリスクは白人よりもアフリカ系アメリカ人の方が高くなっています。この違いは、主にアフリカ系アメリカ人の高血圧の有病率が高いためです。
一部の人々は、遺伝的要因のために脳卒中を起こしやすい傾向があります。たとえば、遺伝性の血液疾患を持つ人もいます 鎌状赤血球貧血 脳卒中のリスクが大幅に増加します。遺伝性疾患に関連することが他の方法では知られていない特定の遺伝的変異もリスクに関連しています。たとえば、 染色体 1、6、および19は、脳内出血のリスクに関連しています。
脳卒中の最も一般的な原因は、内に形成された血栓(血栓)です。 血管 脳の。血栓はまた、体の別の部分で発生して脳に移動した後、脳組織に供給する動脈に留まる可能性があります。これは塞栓症として知られています。心筋梗塞( 心臓発作 )、心臓弁の損傷、および心房細動と呼ばれる不整脈は、脳に到達する可能性のある血栓を引き起こす可能性があります。どちらのタイプの血餅も、脳細胞への血流を減少または停止させます。血栓からの脳卒中の初期段階では、周囲の領域への血液や体液の漏出(浮腫)によって状態がさらに複雑になることがあります。
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脳卒中は、動脈壁に脂肪沈着物が蓄積するアテローム性動脈硬化症の結果としても発生する可能性があります。アテローム性動脈硬化症は原因となる可能性があります 間欠 破裂する可能性のある動脈のけいれんによる血流の不足、または脂肪沈着物によって狭くなった血管のセグメントを通過する際の血液のスラッジ。
頭蓋内出血を伴う出血性脳卒中は、通常、アテローム性動脈硬化症による動脈壁の衰弱の結果として、またはしばしば高血圧による膨らみ(動脈瘤)を伴う壁の薄化の結果として、動脈破裂後に発生する可能性があります。
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一過性脳虚血発作、またはミニストロークは、脳の奥深くまで浸透している長く細い動脈がアテローム性動脈硬化症によってブロックされ、周囲の組織の領域が血液供給を失うことで発生します。その後、組織がしおれ、裂孔と呼ばれる微細な穴ができます。何年にもわたる一過性脳虚血発作の連続は、脳をなぞなぞし、認知症を引き起こす可能性があります。
脳卒中の最初の発症は、その影響が大きく、広範囲の麻痺、話すことができない、昏睡、または短時間、通常は数時間または数日以内に死亡する可能性があります。一方、発症は 顕在化 一連の一過性脳虚血発作によって、患者は腕、脚、または顔の側面の脱力感やしびれを経験する可能性があります。発話、混乱、または視覚障害が一時的に困難になる場合があります。一過性脳虚血発作は何度も再発する可能性がありますが、通常、最終的にはより広範囲で永続的な麻痺が続きます。
関与する筋肉と神経のグループは、関与する動脈と脳組織を直接反映しています。脳の左側(ほとんどの人にとって支配的な側)が影響を受けると、ほとんどの神経が脳の起源から体の反対側に交差するため、体の右側が麻痺します。しかし、兆候と症状の組み合わせは無数にあります。
特に神経学的変化については、正確な病歴と身体検査が不可欠です。 差別化 腫瘍および他の原因による脳損傷による脳卒中。ディファレンシャル 診断 血液の証拠について髄液を検査し、画像診断を実行することによって実行されます(コンピューター断層撮影[CT]スキャンなど)。
診断プロセスの重要なステップは、脳卒中が血栓、塞栓症、または出血によるものかどうかを判断することです。組織プラスミノーゲン活性化因子(例えば、アルテプラーゼまたはレテプラーゼ)などの抗凝固薬は、血栓症または塞栓による脳卒中の治療に広く使用されています。ただし、脳卒中が出血によるものである場合、そのような薬は禁忌です。脳卒中は、凝固と重大な出血性因子の両方が存在する可能性があり、それはさらに困難をもたらす可能性があります。多くの脳卒中は、大動脈から首の側面を通過した後、脳に供給する2つの頸動脈のうちの1つが閉鎖されることによるものです。閉鎖に小さな部分しか含まれていない場合は、閉塞を取り除くか、移植片を挿入するために手術を試みることがあります。 合成 バイパス。
脳卒中を患っている多くの人は、イベント後何年も生きています。理学療法、作業療法、言語療法など、リハビリテーションのための早期かつ持続的な取り組みが不可欠です。これらの治療法は通常、脳卒中後1〜2日以内に開始されます。いくつかの薬剤および他の治療戦略 強化する 脳卒中患者の脳と運動機能の回復が調査されています。たとえば、抗うつ薬のプロザック(フルオキセチン)を理学療法と組み合わせてテストする臨床試験では、この薬が一部の患者の運動機能の回復を促進できることが示されています。運動制御に関与する脳の領域が、埋め込まれたデバイスから送信される電気パルスによって刺激される皮質刺激は、重度の脳卒中患者でさまざまな成功を収めています。
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