看護

Roderick Dorsey

看護、病人、負傷者、障害者、そして死にゆく人々の継続的なケアに責任を負う職業。看護はまた、個人、家族、そしてコミュニティ医療およびコミュニティ設定。看護師は、ヘルスケアの研究、管理、政策審議、および患者に積極的に関与していますアドボカシー。バカロレア後の準備をしている看護師は、個人、家族、地域社会にプライマリヘルスケアと専門サービスを提供する独立した責任を負います。

血圧計を使用して患者の血圧をチェックする高血圧看護師。ジェームズ・ガサニー/米国疾病予防管理センター（CDC）（画像ID：7872）

専門看護師は、独立して、また医師などの他の医療専門家と協力して働きます。専門看護師は、米国の准看護師（LPN）やオーストラリアの准看護師（EN）など、免許が限られている看護師の仕事を監督します。専門看護師はまた、さまざまな状況で看護助手の仕事を監督します。

看護は最も大きく、最も多様、およびすべての医療専門職の中で最も尊敬されているものの1つ。米国だけで290万人以上の登録看護師がおり、世界中でさらに数百万人が登録されています。真実でありながら人口統計表現は残りますとらえどころのない目標として、看護は他の医療専門家よりも人種的および民族的マイノリティの比例代表が高い。ただし、一部の国では、男性は依然として大幅に過小評価されています。

介護の需要は依然として高く、予測ではそのような需要は大幅に増加することが示唆されています。ヘルスケア技術の進歩、ケアを求める人々の期待の高まり、およびヘルスケアシステムの再編成には、より多くの高度な教育を受けた専門家が必要です。世界の多くの国で人口が高齢化するなどの人口動態の変化も、この需要を後押ししています。

看護の歴史

看護の起源は19世紀半ばにさかのぼりますが、専門看護の歴史は伝統的にフローレンス・ナイチンゲールから始まります。裕福な英国人の両親の高学歴の娘であるナイチンゲールは、社会的慣習に逆らい、看護師になることを決心しました。病院や自宅での見知らぬ人の看護は、その後、看護を希望する場合、病気の家族のためだけにそうすることが期待されていた、よく育った女性にとって立派なキャリアとは見なされませんでした。親密な友達。これらの見解からの根本的な逸脱において、ナイチンゲールは、科学的原則と健康的なライフスタイルについての情報に基づいた教育を使用して、十分な教育を受けた女性が病気の患者のケアを劇的に改善できると信じていました。さらに、彼女は、看護が理想的な独立した呼びかけを提供すると信じていました。知的当時、他のキャリアの選択肢がほとんどなかった女性の社会的自由。

1854年にナイチンゲールは彼女の信念をテストする機会がありました英国のクリミア戦争。修道会によって看護された病気や負傷したロシアの兵士は、英国の兵士が世論に火をつけたよりもはるかにうまくいったと報じた新聞記事。それに応じて、英国政府はナイチンゲールに看護師の小グループを軍隊に連れて行くように頼んだ病院 Scutari（現代のユスキュダル、トルコ）で。ナイチンゲールと彼女の看護師は、到着してから数日以内に、19世紀の科学に従って兵舎病院を再編成しました。壁は衛生のためにこすり洗いされ、窓は換気のために開かれ、栄養補給食品が準備され、提供され、投薬と治療が効率的に行われました。数週間以内死率は急落し、兵士はもはや衛生状態の悪さから生じる感染症に悩まされることはありませんでした。数ヶ月以内に、感謝の気持ちを込めた大衆は、病人と負傷者を慰めるために毎晩ラウンドを行ったランプを持った女性の仕事を知った。 19世紀の終わりまでに、西欧諸国全体が、教育を受けた看護師の価値に対するナイチンゲールの信念を共有しました。

倍数比例の法則簡単な定義

バラック病院のフローレンス・ナイチンゲールスクタリ（ユスキュダル）のバラック病院のフローレンス・ナイチンゲール、1855年のクリミア戦争で負傷した兵士に手紙を書いた。Photos.com/ Thinkstock

ナイチンゲールの業績は、病人を看護する他の方法に影を落としました。何世紀にもわたって、病人の看護のほとんどは自宅で行われ、家族、友人、そして効果的な治療者としての評判を持つ尊敬されている地域社会のメンバーの責任でした。中エピデミック、といったコレラ、チフス、および天然痘、男性は積極的な看護の役割を果たしました。たとえば、フランス生まれの裕福な銀行家であるスティーブンジラードは、1793年の黄熱病の犠牲者を勇気と思いやりを持って看護したことで、養子となったフィラデルフィアの市民の心をつかみました。エピデミック。

スティーブンジラード、A。ニューサムによるリトグラフ、B。オーティスによる肖像画の後、米国議会図書館、ワシントンD.C.

都市化と工業化が広がるにつれ、彼らの世話をする家族のいない人々は病院介護の質は大きく異なります。一部の患者は優れたケアを受けました。宗教的な看護命令を受けた女性は、彼らが設立した病院で提供した看護ケアの質で特に知られていました。他の病院は、患者の回復または患者の介護のために男性と女性を雇うことに依存していました。時々、このケアは素晴らしかった。また、それは嘆かわしいことであり、病院ベースの看護ケアの信頼性の低さは、医療行為と治療の変化が有能な看護師を必要とした19世紀後半までに特に問題になりました。病院のニーズ、医師の希望、そして有意義な仕事に対する女性の願望の収束により、新しい医療専門家である訓練を受けた看護師が生まれました。

病院は、看護師のための独自のトレーニングスクールを設立しました。講義と臨床指導と引き換えに、学生は病院に2、3年の熟練した無料の看護を提供しました。この病院ベースの教育モデルは、かなり長期的でした含意。それは、看護師の教育を大学ではなく病院に結び付けました。これは、20世紀の後半まで決定的に破られなかった結びつきです。病院ベースのトレーニングモデルは、社会と医療制度における人種差別も強化しました。例えば、アフリカ系アメリカ人学生看護師は、ほとんどすべてのアメリカの病院と訓練学校から締め出されました。彼らはアフリカ系アメリカ人の病院によって設立された学校でのみ訓練を求めることができました。とりわけ、病院ベースのトレーニングモデルは文化を強化しましたステレオタイプ女性の仕事としての看護の看護における男性の伝統的な役割を維持するためのトレーニングを提供した病院はごくわずかでした。

それでも、看護師は病院を変革しました。彼らが患者に与えた熟練した思いやりのあるケアに加えて、彼らは整然とした、日常的な、そして体系化されたケアを確立しました環境その中で患者は癒されました。彼らはますます複雑な治療と投薬計画を実施しました。彼らは無菌および感染管理を維持しましたプロトコルこれにより、より複雑で侵襲的な手術を進めることができました。さらに、彼らは、ますます技術的で非人格的な医療処置を人間化する看護介入のさまざまなモデルを実験しました。

病院の外では、訓練を受けた看護師が感染症との闘いにおいてすぐに批判的になりました。 20世紀初頭、新たに発見された細菌説病気の（多くの病気が細菌によって引き起こされたという知識）は、世界中の国々でかなりの警戒を引き起こしました。病気の蔓延を防ぐための教授法結核、肺炎、およびインフルエンザは、米国では訪問看護師、英国とヨーロッパでは地区看護師の領域になりました。これらの看護師は、患者の家で感染した患者の世話をし、家族や地域社会に感染の拡大を防ぐために必要な対策を教えました。彼らは特に、他の医療サービスへのアクセスがほとんどない貧しい移民コミュニティと協力することに専念していました。これらの看護師の仕事は、死亡率の劇的な低下に貢献し、罹患率子供と大人のための感染症からの率。

結核ワクチン接種フィリピンのブラカン州の学校でユニセフが資金提供した結核ワクチンを接種している子供c。 1952年。ユニセフ/ ICEF-2539

結核と戦うための資金を集めるためのクリスマスシールキャンペーンを宣伝する結核アメリカ赤十字のポスター、 c。 1919.米国議会図書館、ワシントンD.C.（LC-DIG-ppmsca-43170）

同時に、民間の看護師と呼ばれる独立した請負業者が、自宅で病気の人の世話をしました。これらの看護師は重要な臨床業務を行い、ケアを提供するための財源を持っている家族を支援しましたが、規制されていない医療労働市場は彼らを去りました脆弱訓練を受けていない看護師と毎年の新卒の訓練を受けた看護師のクラスの両方との競争に。間もなく、私立看護師の供給は家族からの需要を上回りました。 20世紀の変わり目に、先進国の看護師は、基準を設定するために専門家協会を設立し始めました。差別化支援看護職員と訓練を受けていない看護師の両方からの訓練を受けた看護師の仕事。さらに重要なことに、彼らはレジスタードナースの実践のためのライセンス保護を首尾よく求めました。その後、一部の国の看護師は団体交渉労働組織は、状態を改善し、質の高い介護を可能にするために、彼らとその患者の権利を主張するのを支援します。

1930年代半ばまでに、患者ケアの技術的および臨床的需要の高まり、集中看護に対する患者のニーズの高まり、およびその結果としての家庭から病院へのそのようなケアの移動は、学生看護師ではなく訓練を受けた病院スタッフを必要としました。 1950年代半ばまでに、病院は登録看護師の最大の単一雇用者でした。この傾向は続いていますが、医療制度の変化により在宅医療が再び強調されるようになり、それに比例して、外来診療所、在宅医療、公衆衛生、およびその他の地域密着型医療機関で働く看護師の数が増えています。

看護における他の重要な変化は、20世紀の後半に起こりました。職業はより多様になりました。たとえば、米国では、国立着色大学院看護師組織（NOCGN）が急性看護師不足第二次世界大戦そして、従軍看護隊と看護協会の両方の人種差別撤廃を首尾よく推進しました。アメリカ看護師協会（ANA）は、1949年に人種差別を解消しました。これは、最初の全国的な専門職協会の1つです。その結果、1951年に目標が達成されたと感じて、NOCGNは解散しました。しかし、1960年代後半までに、一部のアフリカ系アメリカ人看護師は、ANAにはすべての懸念に適切に対処する時間もリソースもないと感じていました。全米黒人看護師協会（NBNA）は、ANAと並行する組織として1971年に設立されました。

第二次世界大戦：第二次世界大戦の読書からのポスター米国陸軍看護隊のポスター もっと 看護師が必要です！すべての女性が助けることができます—方法を学ぶ君は陸軍病院を支援することができます。国立医学図書館、ベセスダ、メリーランド州。

看護の教育構造も変化しました。病院を拠点とする訓練学校への依存度は低下し、それらの学校は大学コミュニティまたは高等専門学校または大学でのプログラム。さらに、大学院教育のより体系的で広範なプログラムが出現し始めました。これらのプログラムは、管理と教育における役割だけでなく、臨床専門家やナースプラクティショナーとしての役割のために看護師を準備します。看護師は、看護以外の分野で博士号を取得する必要がなくなりました。 1970年代までに、看護師は独自の博士課程を確立し、差し迫った看護ケアとケア提供の問題に取り組むために必要な看護知識と科学および研究を強調していました。

20世紀の後半、看護師は、ケアのパターンを革新的に再編成することで、病気の患者の増加に対応しました。たとえば、病院の救命救急室は、看護師が最も重症の患者をグループ化して、最新のテクノロジーをより効果的に使用し始めたときに始まりました。さらに、進行性の患者ケアと一次看護のモデルを用いた実験は、しばしば圧倒的であるにもかかわらず、1人の患者に対する1人の看護師の責任を再強調しました。官僚看護師の時間に対する病院の要求。

看護職はまた、発展途上国における国内および国際的な仕事にますます重点を置くこと、および健康で安全なことを提唱することによって強化されてきました。環境。看護の国際的な範囲は、世界保健機関（WHO）によってサポートされています。世界保健機関は、看護を世界中のほとんどの医療システムのバックボーンとして認識しています。