骨髄移植 、の転送 骨髄 健康なドナーから、自分の骨髄が病気に冒されているレシピエントまで。再生不良性貧血の治療には骨髄移植が使用される場合があります。 鎌状赤血球貧血 ;白血病を含む造血組織のさまざまな悪性疾患、 リンパ腫 、および多発性骨髄腫;特定の固体 がん 神経芽細胞腫など;免疫不全症;および代謝性疾患。
自家骨髄移植では、患者が癌の治療を受ける前に、造血幹細胞が患者の血液または骨髄から採取されます。幹細胞とともに採取された可能性のある腫瘍細胞を除去するために、サンプルは幹細胞にのみ結合する抗体とともにインキュベートされます。その後、幹細胞は分離され、後で患者に再注入されるときに使用するために保管されます。ブリタニカ百科事典
ボーア戦争は
1956年、アメリカの医師E. Donnall Thomasは、2人の人間の間で最初の成功した同系(遺伝的に同一)の骨髄移植を行いました。白血病の患者であるレシピエントの組織は、一卵性双生児から提供された骨髄(または移植片)を受け取り、それを使用して新しい健康な血液細胞と免疫系細胞を作りました。トーマスは、ドナーとレシピエントの組織を十分に一致させて、後者が前者の骨髄を拒絶するのを最小限に抑える方法を採用しました。彼はまた、免疫系を抑制する薬を開発し、レシピエントによる移植片拒絶の可能性をさらに減らしました。 1969年、これらの改良により、トーマスは一卵性双生児ではない親戚の白血病患者に初めて骨髄移植を成功させることができました。 1990年、トーマスは骨髄移植に関する先駆的な研究でノーベル生理学・医学賞を受賞しました(アメリカの外科医ジョセフE.マレーと共に)。
今日、最も一般的に使用されている2つの骨髄移植は、自家および同種異系として知られています。両方のタイプの移植は、 幹細胞 骨髄からの造血幹細胞が移植を受けた患者の回復の中心であるため、治療。自家移植は主に次の場合に使用されます 癌 高線量の化学療法または放射線療法を受ける準備をしている患者。自家移植では、患者の骨髄から幹細胞を採取し、治療前にこれらの細胞を保存します。患者さんががん細胞を破壊する治療を受けた後、骨髄の回復を早めるために幹細胞が血流に注入されます。白血病などで個人の骨髄が病気になっている場合、組織の種類が一致する人が幹細胞を提供していることがわかります。このタイプの移植は同種移植と呼ばれます。
骨髄移植に関連する主なリスクには、感染症、貧血、移植片不全、呼吸困難、および過剰な水分に対する感受性の増加が含まれます。 肺炎 と肝機能障害。さらに、ドナー組織とレシピエント組織の間のミスマッチは、宿主の細胞と移植片の細胞との間の免疫反応を引き起こす可能性があります。移植細胞が宿主細胞を攻撃すると、その結果、移植片対宿主病(GVHD)と呼ばれる危険な状態になります。 急性 または慢性的である可能性があります マニフェスト 皮膚の発疹、胃腸の病気、または肝臓の病気として。 GVHDのリスクは、注意深い組織マッチングによって最小限に抑えることができます。これは、と呼ばれる細胞表面タンパク質のセットを比較することによって行われます ヒト白血球抗原 (HLA)-T細胞などの免疫系の構成要素が異物に対する攻撃を開始できるようにする分子のシステム。レシピエントのものと正確に一致するドナーHLA抗原は、移植が成功する可能性を高めます。ただし、ドナー抗原の一致が同一である場合でも、レシピエントの約40%が依然としてGVHDを発症します。この数値は、単一の抗原のみが不一致の場合、60〜80パーセントに増加します。この合併症の危険性があるため、自家移植がより一般的に行われています。
パンアフリカ主義とは何ですか?
骨髄移植は、死亡率が高く、 罹患率 その結果、30歳以上の患者でGVHDの発生率が増加するためです。しかし、多くの移植センターは、50歳をはるかに超える患者に骨髄移植を成功させています。骨髄を提供する人々は、それに代わる新しい骨髄を生成するため、リスクはありません。削除されました。
骨髄ドナーからの造血幹細胞は、アフェレーシスを使用して収集されます。この手順の間、血液は片方の腕から引き出され、幹細胞を収集する機械を通過します。次に、血液の残りの部分は、採血元の腕の反対側の腕に挿入されたカテーテルを介してドナーに戻されます。アフェレーシスを受ける前に、ドナーは、幹細胞を動員するフィルグラスチム(顆粒球コロニー刺激因子)などの薬剤の注射を受けます。 周辺 血液 サーキュレーション 。寄付後、倦怠感、吐き気、筋肉痛、骨痛、頭痛を経験する人もいます。ドナーから十分な数の幹細胞を収集するには、複数のアフェレーシスセッションが必要になる場合があります。まれに、ドナーは骨髄採取を受ける必要があるかもしれません。この手順では、ドナーは麻酔下に置かれ、 骨髄穿刺 通常、股関節の腸骨稜または胸骨から骨髄を採取します。
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